| השוואת ביטוח פרטי לקופת החולים |
 |
אחת השאלות שאנו שומעים הרבה, היא מדוע צריך ביטוח פרטי באם אנו חברים בקופת חולים, ואף מגדילים לעשות ולהצטרף לשב"ן (שירות בריאות נוסף) כגון כללית מושלם, מכבי זהב וכדומה?
בטבלה מטה נציג השוואה בין השירותים להם זכאים חברים בקופת חולים ביחס למבוטחים בביטוח בריאות פרטי.
| סל בסיסי בקופת החולים | שב"ן | ביטוח פרטי | הערות | |
| השתלות | 250,000$. תנאי לזכאות: לא ניתן לבצע בארץ וכן קיימת סכנת מוות. |
בין 275,000$ ועד לכיסוי ללא תקרה. לאחר מיצוי הזכאות ע"פ חוק בסל הבסיסי. |
כיסוי מלא להשתלות בחו"ל. | בפועל-לקוחות קופות החולים כמעט ואינם זוכים לאפשרות לביצוע השתלות בחו"ל. |
| תרופות | כיסוי לתרופות שבסל הציבורי בלבד. | כיסוי לתרופות מחוץ לסל, לא כולל תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים. | כיסוי לתרופות שאין מכוסות במסגרת קופת החולים + הגדרות רחבות ומקיפות. | עלותן של תרופות מצילות חיים שמחוץ לסל הציבורי יכולה להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש. |
| ניתוחים בחו"ל | 100,000$. תנאי לזכאות: לא ניתן לבצע בארץ, אין טיפול חליפי בארץ וקיימת סכנת מוות. |
100,000$. לאחר מיצוי הזכאות ע"פ חוק. |
כיסוי מלא לכל הניתוחים בחו"ל וחבילת כיסויים תומכי ניתוח. | עלותם של ניתוחים או טיפולים מיוחדים בחו"ל יכולה להגיע לעשרות ואף מאות אלפי דולרים. באם קיים טיפול חליפי בארץ (גם אם אינו יעיל כמו הטיפול בחו"ל) - לא צפוי לקבל אישור מקופת החולים. |
| ניתוחים בארץ | כיסוי במסגרת מערכת הבריאות הציבורית. |
כיסוי לניתוחים עפ"י אישור הקופה. בביצוע של מנתחי הסכם, קיימת השתתפות עצמית. |
כיסוי מלא לניתוחים פרטיים בארץ וחבילת כיסויים תומכי ניתוח. |
ביטוח לניתוחים פרטיים מאפשר זמינות במועד, מיומנות של רופא מנתח וגמישות בבחירת בית החולים והפרוצדורה המבוצעת. |
| טיפולים מחליפי ניתוח | לא קיים. |
לא קיים. |
כיסוי מקיף לפרוצדורות מחליפות ניתוח. |
אם לסכם - ביטוח רפואי פרטי מאפשר למבוטחים להנות ממספר עקרונות:
- כיסויים רחבים שאינם נמצאים בקופת החולים (כגון תרופות מצילות חיים) או שנמצאים בגבולות כיסוי נמוכים.
- חופש בחירה.
- זמינות גבוהה יותר.
- סל שירותים פרטי. כגון: התייעצות עם רופאים פרטיים, השתתפות בתשלום בבדיקות עצמאיות ועוד.
- ביטוח פרטי הינו חוזה שבין המבוטח לבין חברת הביטוח. השירות בקופת החולים וכן בשב"ן הינו במסגרת של תקנון הכפוף לשינויים.
כתבות:
כתבה מתוך YNET - ילדה הזקוקה לתרופה יקרה שלא נמצאת בסל התרופות הציבורי.
כתבה מתוך YNET - ילד בן 11 הזקוק לתרופה בעלות של מיליוני שקלים.
כתבה מ-YNET - קיזוזים בסל התרופות הציבורי.
כתבה מ-YNET - נערה זקוקה להשתלה דחופה בחו"ל.
הצטרפו אלינו לעמוד הפייסבוק של קולן סוכנות לביטוח, על מנת להישאר מעודכנים בנעשה בסוכנות, ובכלל ענף הביטוח והפיננסים.
הסוכנות עוסקת בין היתר בשיווק ביטוח פנסיוני ובעלת זיקה למוצרים הפנסיונים אותם היא משווקת. הסוכנות אינה סוכנות לייעוץ פנסיוני.
ט.ל.ח
Our Facebook Page
About Us
קישורים
מאמרים
הסוכנות עוסקת בין היתר בשיווק ביטוח פנסיוני ובעלת זיקה למוצרים הפנסיונים אותם היא משווקת. הסוכנות אינה סוכנות לייעוץ פנסיוני.
ט.ל.ח